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2019年城镇职工医疗保险住院报销比例及标准
2019-06-13   作者: 点击数:  
 索 引 号  458638188a/2019-00013  公开方式  主动公开  公开日期  2019-06-13
 发布机构  县医疗保障局      
 公开程序  经本单位审核后公开

(一)起付标准:一级及以下医院为360元, 二级医院为460元,三级医院为660元;退休人员起付标准比在职人员减少100元;重大疾病一个自然年度内只付一次起付标准。 

(二)报销比例:以二级医院报销标准为基准:在职人员按72%+年龄x0.3%计算,退休人员按75%+年龄x0.3%计算。一级医院报销比例上浮5%,三级医院报销比例下调5%;未经等次评审或等次评审不合格的医院在同级别医院基础上下调5%;重大疾病增加5%的报销比例。 

(三)公务员医疗补助结算管理 

缴纳了公务员医疗补助费的参保人员因病住院,每次住院医疗费用在3000元以下的补助400元,3000-6000元的补助600元,6000元以上的补助800元。病人出院时,由系统自动计算,在医院“一站式”一单式"结算。住院医疗费用低于或等于起付线不予补助。 

(四) 补充医疗保险结算管理 

在基本医疗保险最高支付限额内和超过最高支付限额以上, 且符合基本医疗保险统筹基金支付范围的, 个人比例自付部分(不包含起付标准部分、乙类自付部分、自费部分)均按90%赔付。补充医疗保险赔付均实行病人出院时由系统自动计算,在医院“一站式”一单式"结算。 

  
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