（一）起付标准。定点乡镇卫生院和社区卫生服务中心为150元，一级定点医疗机构为360元，二级定点医疗机构为460元，三级定点医疗机构为660元。一个自然年度内两次及两次以上住院的，从第二次住院起，起付标准减少100元，起付标准不累计递减。II类门诊特殊疾病一个自然年度内只付一次起付标准。转诊转院只付一次最高起付标准，转入上级定点医疗机构，起付标准执行两级医疗机起付标准之差，转入下级定点医疗机构，不再重新设置起付标准。退休人员在上述起付标准基础上减少100元，退休人员起付标准不低于50元。 

（二）报销比例。以二级定点医疗机构报销标准为基准:在职人员按72%+年龄*0.3%计算，退休人员按75%+年龄*0.3%计算。 

一级定点医疗机构、乡镇卫生院、社区卫生服务中心报销比例上浮5%，三级定点医疗机构报销比例下调5%；未经等次评审的定点医疗机构报销比例在相应级别的基础上下调5%；当年缴费基数超过全市上年度社平工资2倍以上的参保单位职工，增加5%的报销比例；主诊断为II类门诊特殊疾病的增加5%的报销比例。 

职工基本医疗保险最高报销比例不超过95%