汇聚投诉举报细流 筑牢基金监管长堤
“您好，我局向您发放的举报奖励金已通过银行转账，请注意查收。在此，仁寿县医疗保障局衷心感谢您对我县医保事业的关注与支持。”2025年4月8日，仁寿县医疗保障局向一位违法违规使用医疗保障基金线索举报人发放了613.07元举报奖励金。
严查违规不松懈，重奖举报护基金。近期，举报人通过来电，举报我辖区一家定点诊所疑似存在骗取医保基金行为。仁寿县医疗保障局高度重视，立即组织人员进行核查，通过现场稽查、询问就医人员、调查相关医护人员、调取诊所管理系统数据、抽查处方、核查进销存数据等，查实被举报的诊所存在虚记医疗费用、进销存管理不规范等违规使用医保基金的行为。依据《眉山市违法违规使用医疗保障基金举报奖励实施细则》第6条，仁寿县医疗保障局给予举报人案件查实金额的2%的举报奖励。
数据跑腿强预警，群众亮眼补盲区。在数字化浪潮下，大数据赋能提升了基金监管的精准性与实效性。医保领域的欺诈骗保行为往往隐蔽性强、手段翻新，仅靠智能监测仍存在监管盲区，投诉举报这一传统方式在此时仍至关重要，它能为监管部门提供真实、直接的“一手”信息，有效弥补大数据监管局限。为此，仁寿县医疗保障局持续畅通“线上+线下”监督渠道，形成“技防+人防”的双重监管屏障，群众可通过来访、信函、电话、网络等形式对辖区内定点医药机构进行投诉举报并提供线索，查证属实且依法依规处理后，举报人最高可获20万元奖励。这一举措不仅拓宽了监管信息来源，更让每一位群众都成为医保基金的“守护者”，共同筑牢基金安全防线。
共筑基金防护网，齐当医保守护人。医保基金是人民群众的健康保障线，是维系医疗保障制度平稳运行的命脉所在。基金安全更是与广大参保群众切身利益紧密相连，是医疗保障制度得以健康、持续发展的基石。欺诈骗保行为，严重侵蚀着医保基金的“蓄水池”，损害的是全体参保人的权益。打击欺诈骗保，绝非医保部门的“独角戏”，需要每一位群众都成为守护基金安全的“瞭望哨”。每位参保人都应化身“基金卫士”，对定点医药机构的违规行为保持警觉。让我们以主人翁姿态共同捍卫这份“救命钱”，为医疗保障事业稳健前行贡献力量 。
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